doi: 10.56294/hl2024.446
REVISIÓN
Advances in Dental Treatments: Benefits of Ozone Therapy
Avances en Tratamientos Dentales: Beneficios de la Ozonoterapia
Alejandra Paula Rita Sanda1
1Universidad Abierta Interamericana, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Carrera de Odontología. Buenos Aires, Argentina.
Citar como: Rita Sanda AP. Advances in Dental Treatments: Benefits of Ozone Therapy. Health Leadership and Quality of Life. 2024; 3:.446. https://doi.org/10.56294/hl2024.446
Enviado: 02-03-2024 Revisado: 29-07-2024 Aceptado: 15-11-2024 Publicado: 16-11-2024
Editor: PhD.
Prof.
Neela Satheesh 
ABSTRACT
Introduction: ozone therapy is a medical technique used since 1840 with positive results in various disciplines, including dentistry. This method uses ozone, a molecule composed of three oxygen atoms, known for its high oxidizing potential. Its ability to destroy bacteria, fungi and viruses without harming human cells makes it a promising tool, especially in the management of oral and periodontal infections.
Development: in dentistry, ozone is applied in gaseous, aqueous and oily forms, standing out for its antimicrobial, immunostimulant, antioxidant and analgesic efficacy. Its oxidizing action deactivates antibiotic-resistant microorganisms in seconds, which positions it as a safe and effective alternative against infectious agents. For example, ozonated water is used as an irrigant in non-surgical periodontal treatment, promoting tissue healing and reducing inflammation and gingival bleeding.
Ozone also stimulates the production of biologically active substances such as interleukins and prostaglandins, strengthening the body’s immune response. In addition, it improves oxygen transport in tissues and activates cell metabolism, contributing to tissue regeneration and patient recovery. Its biocompatibility and minimal side effects position it as an innovative and non-invasive solution in dentistry.
Conclusions: ozone therapy represents a valuable complementary tool in dentistry. Its antimicrobial capacity, together with anti-inflammatory and regenerative effects, makes it an efficient and safe option for the management of oral and periodontal infections. Its proper implementation maximizes its benefits, improving patient experience and clinical outcomes.
Keywords: Ozone Therapy; Dentistry; Antimicrobial; Periodontitis; Biocompatibility; Dental Medicine.
RESUMEN
Introducción: la ozonoterapia es una técnica médica utilizada desde 1840 con resultados positivos en diversas disciplinas, incluida la odontología. Este método aprovecha el ozono, una molécula compuesta por tres átomos de oxígeno, conocida por su alto potencial oxidante. Su capacidad para destruir bacterias, hongos y virus sin dañar las células humanas lo convierte en una herramienta prometedora, especialmente en el manejo de infecciones bucales y periodontales.
Desarrollo: en odontología, el ozono se aplica en formas gaseosas, acuosas y oleosas, destacándose por su eficacia antimicrobiana, inmunoestimulante, antioxidante y analgésica. Su acción oxidante desactiva microorganismos resistentes a los antibióticos en segundos, lo que lo posiciona como una alternativa segura y eficaz frente a agentes infecciosos. Por ejemplo, el agua ozonizada es utilizada como irrigante en el tratamiento periodontal no quirúrgico, favoreciendo la cicatrización de tejidos y reduciendo la inflamación y el sangrado gingival.
El ozono también estimula la producción de sustancias biológicamente activas como interleucinas y prostaglandinas, fortaleciendo la respuesta inmunológica del organismo. Además, mejora el transporte de oxígeno en los tejidos y activa el metabolismo celular, contribuyendo a la regeneración tisular y a la recuperación del paciente. Su biocompatibilidad y mínimos efectos secundarios lo posicionan como una solución innovadora y no invasiva en odontología.
Conclusiones: la ozonoterapia representa una valiosa herramienta complementaria en odontología. Su capacidad antimicrobiana, junto con efectos antiinflamatorios y regenerativos, la convierte en una opción eficiente y segura para el manejo de infecciones bucales y periodontales. Su implementación adecuada maximiza sus beneficios, mejorando la experiencia del paciente y los resultados clínicos.
Palabras clave: Ozonoterapia; Odontología; Antimicrobiano; Periodontitis; Biocompatibilidad; Medicina Dental.
INTRODUCCIÓN
La ozonoterapia se utiliza con éxito en medicina y se ha consolidado como un método seguro y eficaz para el tratamiento de diversas enfermedades desde hace más de 100 años (1840). El ozono está formado por tres átomos de oxígeno que tienen un efecto positivo en cualquier forma de gas, aceite o líquido, resultando en una gran efectividad sobre bacterias con bajo o alto grado de patogenicidad, reduciendo su número y capacidad de reproducción. En odontología ha demostrado enormes beneficios tanto para el médico como para el paciente; se considera una posible ayuda en periodoncia. El potencial oxidativo del ozono es útil tanto en procesos infecciosos como en curación, ya que acelera el proceso de curación fisiológico y reduce significativamente el dolor. La gran capacidad de oxidación ha propiciado su amplia aplicación en odontología. Sin embargo, hay que tener en cuenta que altas concentraciones tienen la capacidad de matar cualquier organismo vivo.(1,2,3,4,5)
El oxígeno y los productos que lo contienen son determinantes microbiológicos periodontales porque, dependiendo de las diferentes concentraciones de oxígeno, tienen una influencia decisiva en la capacidad de las bacterias para reproducirse y crecer. Con respecto a este espectro de tolerancia al oxígeno, la división de las bacterias en aeróbicas y anaeróbicas es muy arbitraria: intracelularmente o en cualquier punto caracterizado por un bajo potencial redox, el oxígeno se convierte en productos altamente reactivos y potencialmente destructivos. La aplicación de ozono como tratamiento adicional representa un nuevo enfoque en el manejo de la periodontitis y puede considerarse una opción de tratamiento complementario. Se considera que es una terapia complementaria que se administra además del tratamiento principal para maximizar su eficacia.(6,7,8,9,10,11) Se han publicado los efectos del ozono en los organismos vivos como antimicrobiano, analgésico, antiinflamatorio, inmunoestimulante (tanto en términos de inmunidad celular como humoral), antihipóxico y agente desintoxicante. El ozono es reconocido como un poderoso agente germicida contra virus, bacterias, hongos y esporas y es capaz de matar todos los tipos conocidos de bacterias Gram-positivas y Gram-negativas, incluyendo Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli, ambos extremadamente resistentes a los antibióticos. Los efectos germicidas de amplio espectro del ozono se deben a su alta capacidad oxidante, sobre la cual los mecanismos típicos de resistencia microbiana no tienen efecto.(12,13,14,15,16,17) Por lo tanto, después de la exposición al ozono, la mayoría de los microorganismos se desactivan en 10 ´s. Los microorganismos anaerobios son particularmente sensibles a este respecto, mientras que Candida es el más resistente.(18,19,20,21,22)
DESARROLLO
Dentro de las acciones biológicas conocidas que el ozono presenta en el cuerpo humano se encuentran en actividad antimicrobiana, bactericida, virucida y fungicida. Además,es inmunoestimulante, bioenergético, biosintético, analgésico, desintoxicante antimicrobiano y anti hipóxico, entre otras.(23,24,25,26,27)
Efecto antimicrobiano
El efecto antimicrobiano no es específico y no daña las células del cuerpo humano por su capacidad antioxidante. Aunque el ozono presenta múltiples acciones biológicas, su efecto antimicrobiano es el más estudiado, ya que actúa destruyendo bacterias, hongos y virus. Particularmente, en odontología se recomienda el uso de agua ozonizada como material adyuvante de irrigación durante tratamientos dentales, ya que sus efectos son clínicamente aceptables, consistentes y con mínimos efectos secundarios al tratar infecciones y heridas. En la mayoría de los casos de gingivitis y periodontitis puede indicarse un manejo que incluya la eliminación o el control de los microorganismos presentes en conjunto con antisépticos. Dentro de la amplia gama de antisépticos, el ozono, además de poseer actividad antimicrobiana positiva, también posee propiedades curativas y de regeneración, por lo que podría ser un antiséptico de elección en el tratamiento periodontal no quirúrgico. El agua ozonizada puede ser usada para irrigar un área afectada durante y después de realizar el raspado y alisado radicular o posterior a un curetaje gingival.(28,29,30,31,32,33)
El efecto antimicrobiano del ozono es resultado de su acción sobre las células, dañando su membrana citoplasmática por medio de la ozonólisis de enlaces dobles, así como por la modificación inducida por ozono de los contenidos intracelulares (oxidación de proteínas y pérdida de la función de organelos) debido a los efectos secundarios oxidantes. El ozono en su forma acuosa a altas concentraciones (20 μg/mL), al igual que la clorhexidina, casi elimina todas las células de la biopelícula dental, por lo que es considerado como un potente desinfectante. El potencial oxidante del ozono ataca las glucoproteínas y glucolípidos de las células, causando permeabilidad en la membrana y permitiendo la entrada del ozono a la célula para finalmente eliminarla. El O3 no tiene efecto genotóxico ni toxicológico si se usa en las dosis recomendadas. Además, no se han informado reacciones adversas, por lo que no ofrece riesgo para la seguridad del paciente. Actualmente se reconoce que, bajo estrés oxidativo moderado, se induce a una defensa antioxidante enzimática del organismo, lo que se conoce como pre-condicionamiento oxidativo.(34,35,36,37,38)
Efecto inmunoestimulante
La aplicación de ozono médico es extremadamente útil para la activación del sistema inmunitario en los pacientes con un estado inmunológico bajo o con déficit inmunológico. Al parecer el ozono puede estimular la síntesis de sustancias inmunorreguladoras biológicamente activas, tales como interleucinas, leucotrienos y prostaglandinas, además de inducir la proliferación de las células inmunocompetentes y la síntesis de inmunoglobulinas.(39,40,41)
Efecto antihipóxico
El ozono provoca el aumento de pO2 en los tejidos y mejora el transporte de oxígeno en la sangre, lo que produce el cambio del metabolismo celular, la activación de los procesos aeróbicos (glucólisis, ciclo de Krebs, oxidación de los ácidos grasos) y el uso de los recursos energéticos. Además, la repetición de dosis bajas de ozono activa las enzimas.(42)
Efecto antioxidante
Se ha demostrado que el ozono no daña las células del cuerpo humano, debido a que su acción no es específica y selectiva de microorganismos gracias a su efecto antioxidante. El ozono, al actuar sobre la sustancia orgánica de los tejidos dentales mineralizados intensifica su potencial de remineralización. Al mismo tiempo permite la permeabilidad de los túbulos dentinarios, lo que favorece la difusión de iones de calcio y fósforo a las capas más profundas de lesiones cariosas.(43)
Acción antiinflamatoria y analgésica
En un estudio el cual menciona que el ozono tiene un doble mecanismo de acción: analgésico y antiinflamatorio. Estos efectos se deben al parecer a su forma de actuar sobre diversos objetivos.(44)
1. Estimulación del Metabolismo del oxígeno: La OT provoca un aumento en la tasa de glicosilación de los glóbulos rojos. Esto estimula a la enzima 2,3- difosfoglicerato, lo cual conduce a un aumento en la cantidad de oxigeno de los tejidos, mejorando así la carboxilación oxidativa del piruvato, estimulan-do la producción de ATP, disminuyendo el NADH y ayudando a la oxidación del citocromo C6. Esto permite incrementar la producción de enzimas que actúan como eliminadores de radicales libres, así como también de elemen-tos protectores de las paredes celulares tales como: glutatión peroxidasa, catalasa, superóxido dismutasa y prostaciclina .
2. El ozono permite el aumento de la producción de interferón y un mayor ren-dimiento de TNF-α y de interleuquina 2 (IL-2) los cuales inician una cascada de reacciones inmunológicas que inciden directamente en la modulación de la respuesta inflamatoria.
3. El ozono ayuda en la síntesis de sustancias biológicamente activas tales como interleucinas, leucotrienos y prostaglandinas, lo cual es beneficioso para reducir la inflamación y el dolor.
El sitio de infección o inflamación tie-ne un pH ácido correspondiente a cargas positivas entre sus átomos, mien-tras que el Ozono posee un pH básico asociado a cargas negativas. Esta característica permite la interacción entre ambas moléculas favoreciendo la llega de Ozono al área afectada que se encuentra cursando con un proceso inflamatorio.(45)
Figura 1. Efectos biológicos del ozono
Vías de administración del ozono
Existen varias formas de emplear el ozono en odontología. La presentación o vía de administración de su uso dependerá del tratamiento que se esté utilizando y los efectos terapéuticos específicos que se desean. El ozono gaseoso fue una de las primeras formas de utilizarlo, pero con el tiempo se demostró que el ozono gaseoso puede ser tóxico al ser inhalado, por tal razón empezó a usarse en odontología con más frecuencia en forma de agua ozonizada, conservando efectos terapéuticos similares.(46,47,48)
El ozono utilizado en la medicina y odontología es una mezcla de 0,05 a 5 % de O3 y 95 a 99,95 % de O2. Debido a la inestabilidad de la molécula de O3, el ozono para uso médico debe ser preparado inmediatamente antes de su uso. Se debe considerar que se descompone en oxígeno a 20ºC en 40 minutos con una velocidad de descomposición de 105-106 mol/s por lo que debe ser utilizado de forma inmediata, siendo imposible su almacenamiento. Su gran velocidad de descomposición lo hace más soluble en agua.
Ozono gaseoso
El vehículo gaseoso se utiliza con mayor frecuencia en periodoncia, odontología restauradora y endodoncia. La administración local en presentación gaseosa puede ser a través de un sistema abierto o por medio de un sistema de succión sellado como requisito previo para evitar la inhalación y efectos adversos. El ozono gaseoso ha demostrado tener un fuerte efecto antimicrobiano en periodontitis, caries, tratamientos de canal en condiciones tanto in vitro como in vivo y puede usarse como un adyuvante en la terapia de enfermedad periodontal. Algunos estudios in vitro han demostrado que el uso de ozono gaseoso es más efectivo que el agua ozonizada para la desinfección de prótesis dentales.
Algunas de las marcas comerciales en las que se puede encontrar Ozono gaseoso son:
a. HealOzone TEC 3 - Kavo ®
b. Prozone - W&H ®
c. O3 Ozicure ozone device – Ozonytron
Figura 2. Imágenes referenciales de equipos disponibles en el mercado para aplicación de Ozono Gaseoso
Figura 3. Ozono gaseoso
Agua ozonizada
En esta presentación se muestra eficaz contra bacterias, hongos y virus. Su acción es efectiva para el control de patógenos periodontales y cariogénicos, cuyo espectro es contra microorganismos Grampositivos y Gramnegativos y hongos como Candida albicans. La presentación acuosa tiene la ventaja de prevenir inconvenientes al tracto respiratorio, a diferencia del ozono en gas inhalado. Se ha reportado que el ozono mezclado con agua puede usarse además de poderoso desinfectante, para controlar el sangrado, limpiar heridas en tejido óseo y tejido blando, para incrementar el suplemento local de oxígeno en el área de la herida y estimular la cicatrización. En odontología se recomienda el uso de agua ozonizada como material adyuvante de irrigación durante tratamientos dentales, ya que sus efectos son clínicamente aceptables, consistentes y con mínimos efectos secundarios al tratar infecciones y heridas. El agua ozonizada puede ser usada para irrigar un área afectada durante y después de realizar el raspado y alisado radicular no quirúrgico. Estudios recientes mencionan que al realizar terapia periodontal no quirúrgica y utilizar como irrigante agua ozonizada directamente en sacos periodontales por un periodo de 30 a 60 segundos permite la reducción del índice de placa y el sangrado gingival.
El agua ozonizada se obtiene a través de la maquina AquaZone.
Figura 4. Máquina AquaZone, permite la ozonización del agua para ser utilizada en Ozonoterapia
Figura 5. Uso del agua ozonizada
Aceite ozonizado
Se emplea como vehículo el aceite de girasol. La amplia accesibilidad de aceite de girasol hace que la presentación oleosa sea un agente antimicrobiano competitivo. El aceite ozonizado ha demostrado ser eficaz contra Staphylococcus spp, Streptococcus spp, enterococcus, Pseudomonas spp, Eschericchia coli y especialmente micobacterias, además de utilizarse con frecuencia en el tratamiento de infecciones fúngicas.
Figura 6. Aceite ozonizado
Ventajas de la Ozonoterapia
Existen varias ventajas que ofrece el uso del ozono en odontología. Es simple, consume poco tiempo clínico y disminuye el miedo y la ansiedad del paciente a la consulta dental por su carácter no invasivo. Además, podemos mencionar que, al utilizarse en una terapia anti infecciosa convencional por su acción sobre células microbianas, se puede destacar que no daña las células del cuerpo humano, ya que estas poseen una importante capacidad antioxidante. Por otra parte, al enfrentarnos a un cuadro infeccioso por patógenos resistentes a los antibióticos, la Ozonoterapia puede ser una alternativa eficiente para su tratamiento. A diferencia de otros antimicrobianos, el ozono estimula la proliferación de células inmunocompetentes y la síntesis de inmunoglobulinas.(49)
La biocompatibilidad del Ozono en humanos, Es una de sus grandes ventajas. Se demostró la biocompatibilidad del agua ozonizada con células epiteliales orales humanas, fibroblastos gingivales y células periodontales, no produciendo cambios en la viabilidad celular después de su aplicación; por el contrario, el uso de antisépticos tradicionales empleados en odontología como la clorhexidina (0,2 % y 2 %), hipoclorito de sodio (5,25 % y 2,25 %) y peróxido de hidrógeno (3 %) si demostraron una disminución en el número de células vivas después de su aplicación.
CONCLUSIONES
La ozonoterapia ha demostrado ser una herramienta valiosa y complementaria en odontología gracias a sus múltiples beneficios antimicrobianos, inmunoestimulantes, antioxidantes y antiinflamatorios. Su capacidad para destruir bacterias, hongos y virus sin dañar las células humanas se debe a su alto potencial oxidante, que desactiva microorganismos en cuestión de segundos, incluso aquellos resistentes a los antibióticos. Además, su versatilidad permite aplicarlo en diversas formas, como gas, agua ozonizada o aceite ozonizado, adaptándose a las necesidades específicas del tratamiento odontológico.
En periodoncia, el ozono se ha consolidado como una alternativa eficaz para complementar la terapia tradicional, reduciendo la carga microbiana y promoviendo la cicatrización de tejidos afectados. Su uso en procedimientos no quirúrgicos, como el raspado y alisado radicular, o como irrigante en el tratamiento de bolsas periodontales, destaca por su efecto antiséptico y regenerativo. Asimismo, su efecto antihipóxico y capacidad para estimular el metabolismo celular lo convierten en un aliado en la reparación tisular y el manejo del dolor.
Una ventaja significativa del ozono es su biocompatibilidad, ya que no genera efectos genotóxicos ni toxicológicos cuando se emplea en dosis recomendadas. Esto lo posiciona como una alternativa segura y eficiente frente a patógenos resistentes, ofreciendo una opción menos invasiva y más amigable para los pacientes. Además, su capacidad para estimular la respuesta inmunológica del organismo contribuye a una mejor recuperación y resistencia a futuras infecciones.
En conclusión, la ozonoterapia representa un avance significativo en el manejo de infecciones bucales y periodontales, con beneficios que trascienden lo antimicrobiano, abarcando la regeneración, la reducción del dolor y el fortalecimiento del sistema inmunológico. Su implementación en odontología no solo mejora los resultados clínicos, sino que también refuerza el enfoque hacia tratamientos más seguros y menos invasivos para el paciente. Sin embargo, su efectividad depende de una aplicación adecuada y en dosis controladas, lo que requiere un manejo profesional y ético para maximizar sus beneficios.
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FINANCIACIÓN
Autores no recibieron financiación para el desarrollo de la presente investigación.
CONFLICTO DE INTERÉS
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.
CONTRIBUCIÓN DE AUTORÍA
Conceptualización: Alejandra Paula Rita Sanda.
Curación de datos: Alejandra Paula Rita Sanda.
Análisis formal: Alejandra Paula Rita Sanda.
Redacción – borrador original: Alejandra Paula Rita Sanda.
Redacción – revisión y edición: Alejandra Paula Rita Sanda.