doi: 10.56294/hl2023183
REVISIÓN
Buccomaxillofacial Trauma in Horsemanship: Prevention and Comprehensive Management
Traumatismos Bucomaxilofaciales en la Equitación: Prevención y Manejo Integral
Jacqueline Calloni1, Elba Beatriz Secreto1
1Universidad Abierta Interamericana, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Carrera de Odontología. Buenos Aires, Argentina.
Citar como: Calloni J, Secreto EB. Buccomaxillofacial Trauma in Horsemanship: Prevention and Comprehensive Management. Health Leadership and Quality of Life. 2023; 2:183. https://doi.org/10.56294/hl2023183
Enviado: 10-05-2023 Revisado: 14-08-2023 Aceptado: 02-11-2023 Publicado: 03-11-2023
Editor:
PhD.
Prof. Neela Satheesh 
ABSTRACT
Introduction: the study analyzed buccomaxillofacial trauma (TBF) in horseback riding, a sport that combines technical skill and inherent risk. TBFs, such as mandibular and maxillary fractures, avulsions, and dental luxations, were identified as the most common injuries due to falls, horse kicks, and collisions. These injuries not only impacted athletes physically, but also psychologically, affecting their self-esteem and confidence. The research highlighted the importance of mouthguards and helmets, although their use is not mandatory in all equestrian disciplines.
Development: TBF was found to be frequent among riders and horsewomen, with a particularly high incidence in women and children. Of 20 patients evaluated, 70 % had facial fractures, while the remainder suffered dental or soft tissue injuries. Most mandibular and maxillary fractures required surgical interventions such as reduction and osteosynthesis, in addition to dental rehabilitation and physiotherapy. It was also observed that dental injuries, such as dislocations and avulsions, were recurrent in falls and collisions. The use of customized mouthguards was shown to be effective in reducing the incidence of dental injuries, although it is not widely adopted.
Conclusions: the study underlined the need for a comprehensive and preventive approach to horseback riding, including mandatory use of mouthguards and helmets. Multidisciplinary care, combining maxillofacial surgery, dentistry and psychological support, was highlighted as crucial for the full recovery of athletes. Finally, it was recommended to continue researching risk factors and preventive measures to improve safety in this high-impact sport.
Keywords: Oral and Maxillofacial Trauma; Horseback Riding; Sports Injuries; Prevention; Rehabilitation.
RESUMEN
Introducción: el estudio analizó los traumatismos bucomaxilofaciales (TBF) en la equitación, un deporte que combina habilidad técnica y riesgo inherente. Los TBF, como fracturas mandibulares y maxilares, avulsiones y luxaciones dentales, se identificaron como las lesiones más comunes debido a caídas, patadas de caballo y colisiones. Estas lesiones no solo impactaron físicamente a los deportistas, sino también psicológicamente, afectando su autoestima y confianza. La investigación destacó la importancia de los protectores bucales y cascos, aunque su uso no es obligatorio en todas las disciplinas ecuestres.
Desarrollo: se encontró que los TBF fueron frecuentes entre jinetes y amazonas, con una incidencia particularmente alta en mujeres y niños. De 20 pacientes evaluados, el 70 % presentó fracturas faciales, mientras que el resto sufrió lesiones dentales o de tejidos blandos. La mayoría de las fracturas mandibulares y maxilares requirieron intervenciones quirúrgicas como reducción y osteosíntesis, además de rehabilitación dental y fisioterapia. También se observó que las lesiones dentales, como luxaciones y avulsiones, fueron recurrentes en caídas y colisiones. El uso de protectores bucales personalizados mostró eficacia al reducir la incidencia de lesiones dentales, aunque no está ampliamente adoptado.
Conclusiones: el estudio subrayó la necesidad de un enfoque integral y preventivo en la equitación, incluyendo la obligatoriedad del uso de protectores bucales y cascos. La atención multidisciplinaria, combinando cirugía maxilofacial, odontología y apoyo psicológico, se destacó como crucial para la recuperación completa de los deportistas. Finalmente, se recomendó continuar investigando los factores de riesgo y las medidas preventivas para mejorar la seguridad en este deporte de alto impacto.
Palabras clave: Traumatismos Bucomaxilofaciales; Equitación; Lesiones Deportivas; Prevención; Rehabilitación.
INTRODUCCIÓN
La equitación, un deporte que implica tanto destreza física como técnica en el manejo de caballos, presenta un alto riesgo de lesiones debido a la naturaleza impredecible del animal y el entorno dinámico en el que se desarrolla.(1) Entre las lesiones más graves se encuentran los traumatismos bucomaxilofaciales (TBF), que afectan la mandíbula, el maxilar, los dientes y los tejidos blandos de la cara.(2) Este tipo de traumatismos no solo puede alterar la salud física del jinete, sino también afectar su bienestar emocional y rendimiento deportivo. La necesidad de un enfoque multidisciplinario para tratar estas lesiones pone en evidencia la relevancia del tema en el ámbito deportivo y médico.(3)
Los objetivos de esta investigación radican en identificar la prevalencia de los traumatismos bucomaxilofaciales en la equitación, tanto en competidores profesionales, como en aficionados, analizar los factores de riesgo asociados a estos traumatismos durante la práctica del deporte, incluyendo la interacción entre el jinete y el caballo, examinar las medidas preventivas y estrategias para reducir la incidencia de TBF en el entorno ecuestre, proponer un enfoque multidisciplinario en el manejo y tratamiento de los TBF con énfasis en la salud física y psicológica de los deportista.(4)
Objetivo
Investigar la prevalencia, los mecanismos de lesión y las estrategias de prevención y manejo de los traumatismos bucomaxilofaciales en deportistas que practican equitación, con el fin de desarrollar un enfoque multidisciplinario que permita mejorar la seguridad, la atención clínica integral y la calidad de vida de los afectados, reduciendo el impacto físico, psicológico y social de estas lesiones.
DESARROLLO
Prevalencia e incidencia de traumatismos bucomaxilofaciales
La incidencia de TBF en equitación es considerable, afectando a una amplia gama de individuos, desde aficionados, o quienes buscan un momento de diversión, hasta competidores profesionales.(5) De acuerdo a estudios realizados, las lesiones ecuestres suelen mostrar que una gran parte de los accidentes, entre el 44 % y el 83 %, están relacionados con caídas.(6) Las lesiones bucomaxilofaciales representan una parte significativa de todas las lesiones reportadas en deportes ecuestres, con una alta prevalencia durante competiciones y clases de entrenamiento intensivo.(7)
Figura 1. Comparación de los porcentajes de causas de traumatismos respecto a otros estudios (en los primeros estudios sobre traumatismos maxilofaciales ecuestres y en los últimos estudios sobre traumatismos ecuestres en general
Tipos de lesiones habituales en equitación
· Fracturas cigomáticas, maxilares y mandibulares: son las más comunes en deportes ecuestres, especialmente causadas por impactos como caídas, patadas de caballo o colisiones con objetos.(8)
· Avulsiones dentales y laceraciones de tejidos blandos: las avulsiones son expulsiones del diente del alveolo, mientras que las laceraciones afectan los tejidos blandos del rostro, frecuentemente acompañando fracturas óseas.(9)
Figura 2. Repartición de tipos de lesiones según el tipo de trauma
En esta figura se puede apreciar como en 20 individuos afectados, 14 de ellos presentaban al menos una fractura facial, representando el 70 % del total.
Eficacia de los equipos de protección
· Cascos: reducen significativamente las lesiones craneofaciales graves, destacando su uso como esencial para la seguridad ecuestre.(10)
· Protectores bucales: personalizados, disminuyen hasta en un 70 % la incidencia de lesiones dentales. Junto con los cascos, reducen la severidad de las lesiones faciales en un 50 %.(11)
Intervenciones quirúrgicas y rehabilitación
· Cirugías reconstructivas: las fracturas complejas requieren reducción abierta y fijación interna, mientras que las laceraciones graves se tratan con injertos de piel o colgajos locales para restaurar estética y funcionalidad.(12)
· Rehabilitación dental: implantes y prótesis son cruciales para recuperar la funcionalidad dental tras avulsiones o fracturas graves.(13)
Figura 3. Clasificación del tratamiento según el tipo de trauma
De acuerdo al cuadro detallado, del análisis efectuado por The Journal of Craniofacial Surgery, de 14 pacientes con fracturas, 8 requieren reducción de la fractura. La edad promedio de los pacientes seleccionados fue de 24,6 años, la mediana de 21 años, con un rango de 6 a 48 años. Cinco requirieron reducción quirúrgica y osteosíntesis debido a fracturas por desplazamiento: 3 por fracturas mandibulares aisladas y 2 por fracturas mandibulares asociadas con fracturas de Lefort. Dos requirieron reducción quirúrgica simple sin osteosíntesis por fracturas cigomáticas. A uno de los individuos se le realizó reducción mediante maniobra externa por fractura de hueso nasal con desplazamiento.(14)
Las fracturas de mandíbula con desplazamientos y las fracturas de Lefort fueron fracturas que requirieron osteosíntesis.(15) Las fracturas de mandíbula correspondieron a una fractura subcondilar con desplazamiento, 2 fracturas parasinfisarias y 1 fractura angular. Tres expedientes mencionaron un tratamiento mediante bloqueo intermaxilar con arcos.(16) En 2 fracturas de cóndilo se utilizó fisioterapia para rehabilitar la articulación 7 de 20 pacientes requirieron únicamente suturas. En todos los casos se proporcionó medicación (antibiótica y analgésica) y consejos de higiene (dieta e higiene bucal).(17)
Cuatro pacientes sufrieron lesiones dentales durante el trauma, entre ellas:
· Luxación de dientes superiores.
· Luxación del diente 32, que fue avulsionado de urgencia.
· Fractura del diente 21, reconstruido de urgencia.
De 11 pacientes que recibieron patadas mientras caminaban, 10 (91 %) requirieron intervención quirúrgica, ya sea reducción de la fractura o suturas. Sólo 1 paciente requirió seguimiento, aunque aún fue necesaria la intervención del diente fracturado. Por el contrario, entre los pacientes que cayeron sin contacto con el caballo, la mitad de las lesiones no requirieron cirugía.
Impacto psicológico y apoyo
Las lesiones faciales graves impactan significativamente la salud mental, con síntomas de estrés postraumático, ansiedad y depresión en deportistas.(18)
Un gran porcentaje de todas las lesiones faciales reportadas están asociadas a actividades ecuestres, lo que subraya la necesidad de estrategias efectivas de prevención y manejo de estas lesiones.(19,20)
Los traumatismos dentales son uno de los principales motivos por los que los niños y los deportistas acuden de urgencia a la consulta odontológica. Las lesiones en los dientes y los tejidos que les dan soporte, producidas por golpes violentos, pueden tener consecuencias de diversos tipos: desde deterioro en el esmalte, hasta pérdida de la pieza dental.(21,22) En un mundo competitivo como el del deporte, aumenta constantemente el interés en identificar posibles factores que puedan influir en el rendimiento deportivo; a pesar de ello, no existen investigaciones que mencionen y analicen en profundidad las lesiones bucomaxilofaciales que se generan debido a deportes relacionados con caballos como lo es la equitación.(23,24) En estudios relacionados con fracturas bucomaxilofaciales en niños jordanos, se reportaron a las patadas de caballo dentro del 3 % del grupo de fracturas maxilofaciales. En las lesiones causadas por animales grandes, el 55 % de los pacientes fueron lesionados por caballos, el 32 % por toros y el 11 % fueron lesionados por vacas.(25)
Mecanismos de lesión en equitación:
· Caídas desde el caballo: las caídas son la causa más frecuente de TBF en equitación. Estas caídas pueden resultar en fracturas mandibulares y lesiones dentales significativas debido a la fuerza del impacto y la altura desde la cual se produce la caída.(26)
· Colisiones con objetos: durante las competiciones de salto, los deportistas pueden colisionar con vallas u otros obstáculos, lo que puede causar lesiones faciales graves. Estas colisiones a menudo resultan en fracturas de la mandíbula y del maxilar, así como en avulsiones dentales.(27)
· Patadas de caballo: los caballos pueden patear con una fuerza considerable, causando fracturas complejas de la mandíbula y el maxilar, junto con daños severos en los tejidos blandos orales y periorales. Las patadas de caballo son responsables de algunas de las lesiones maxilofaciales más graves en el deporte.(28)
Clasificación de traumatismos bucomaxilofaciales
Comúnmente se entiende por fractura mandibular a la fractura del maxilar inferior. Las fracturas del maxilar superior se denominan también fracturas mandibulares, pero por lo general se consideran fracturas faciales.(29) Una fractura de la mandíbula, es decir del maxilar inferior, comúnmente suele ser consecuencia de un traumatismo de tipo cerrado, como por ejemplo recibir un golpe con un bate de béisbol u otro objeto. Las efectuadas en el maxilar superior pueden ocurrir cuando la cara se golpea frontalmente contra un objeto fijo, como sucede en una caída o un accidente automovilístico, y algunas fracturas pueden ser consecuencia de recibir un golpe con un objeto contundente.(30) Asimismo pueden ser ocasionadas por un mecanismo de tipo directo, es decir en el lugar del traumatismo; o indirecto, caso en el cual es muy común la fractura de cóndilo.(31)
Las fracturas mandibulares comúnmente se localizan en zonas que presentan cierta debilidad y en las que la estructura ósea posee una menor resistencia anatómica como ser el cóndilo mandibular, o zonas que se encuentran debilitadas por la existencia de piezas retenidas, quistes, o antecedentes patológicos que debilitan el hueso. En los niños los puntos débiles de la mandíbula son la zona del germen del canino y la del segundo molar definitivo, y el cuello del cóndilo.(32)
Las manifestaciones clínicas de las fracturas mandibulares van a depender de la localización anatómica y de la trayectoria que presenten.(33) La práctica deportiva, es uno de los principales motivos de lesiones maxilofaciales; en estudios realizados en Holanda se descubrió por ejemplo, que el fútbol y hockey en césped eran los deportes en los que se registraban más lesiones maxilofaciales.(34) Por otro lado en estudios realizados en ciclistas, indicaron que el impacto al caer en el asfalto al manejar una bicicleta genera como consecuencia lesiones severas similares a las que se pueden generar en mecanismos de alto impacto, como lo son los choques automovilísticos. Las lesiones en el tercio medio de la cara son consideradas las más peligrosas, que llevan además a un traumatismo craneoencefálico.(35,36)
Los traumatismos bucomaxilofaciales en equitación
Se pueden clasificar en varias categorías según la naturaleza y ubicación de la lesión:
· Fracturas mandibulares: estas fracturas son comunes debido a la fuerza de impacto en el área de la mandíbula durante caídas y colisiones. Las fracturas mandibulares son una de las lesiones más frecuentes en la equitación, a menudo requiriendo intervenciones quirúrgicas para su corrección.(37)
· Fracturas maxilares: las fracturas del maxilar superior son también frecuentes, particularmente en colisiones con objetos y patadas de caballo. Estas fracturas pueden afectar significativamente la alineación dental y la estética facial.(38)
Lesiones dentales en equitación
Las avulsiones, fracturas y luxaciones dentales son comunes en la equitación, especialmente durante caídas e impactos directos en la región bucal. Es importante tener en cuenta el rol de los protectores bucales personalizados para reducir la incidencia de estas lesiones.(39)
Entre las lesiones bucomaxilofaciales, las dentales son particularmente prevalentes y pueden incluir avulsiones, fracturas coronarias y radiculares, luxaciones y daños a las estructuras de soporte dental.(40,41) Las lesiones dentales pueden ser resultado de impactos directos en la región oral, ya sea por caídas, colisiones con obstáculos, o golpes del propio caballo, por eso resultaría importante el uso de los protectores bucales para reducir su incidencia.(42,43)
Tipos de Lesiones
1. Avulsiones dentales: la avulsión dental implica la expulsión completa del diente de su alveolo, un evento traumático que requiere intervención inmediata para aumentar las probabilidades de re implantación exitosa. En la equitación estas lesiones ocurren debido a golpes directos durante una caída o por el impacto con un objeto duro como ser una valla.(44)
2. Fracturas Dentales: las fracturas dentales pueden afectar tanto la corona como la raíz del diente. Las fracturas coronarias son comunes en deportes de alto impacto, incluyendo la equitación, y pueden variar desde pequeñas fisuras hasta la pérdida completa de la estructura dental.(45,46)
3. Luxaciones dentales: las luxaciones dentales, que incluyen desplazamientos laterales, intrusiones y extrusiones del diente, son frecuentes en caídas y colisiones. Estas lesiones pueden comprometer la viabilidad del diente y requerir tratamientos complejos para restablecer su posición y estabilidad en el alveolo.(47)
Impacto y manejo de las lesiones dentales
Las lesiones dentales no solo afectan la estética y funcionalidad, sino que también tienen implicaciones psicológicas y sociales significativas para los deportistas.(48) La pérdida o daño de dientes anteriores/frontales, por ejemplo, puede impactar negativamente en la autoestima y la interacción social del individuo.(49) El uso de protectores bucales personalizados puede reducir significativamente la incidencia de lesiones dentales en jinetes, proporcionando una protección adicional durante el entrenamiento y las competiciones.(50)
Los cortes, laceraciones y contusiones en los labios, encías y otras áreas faciales blandas son frecuentes, a menudo acompañando fracturas óseas y lesiones dentales.(51) Estos incidentes muchas veces requieren de tratamientos quirúrgicos y de rehabilitación extensivos.(52)
Factores de Riesgo
Los factores de riesgo para los TBF en la equitación incluyen la falta de experiencia del jinete, el nivel de entrenamiento del caballo y el tipo de actividad ecuestre.(53) Por ejemplo, los jinetes novatos son más propensos a caídas y errores que pueden resultar en lesiones, mientras que los caballos menos entrenados pueden comportarse de manera impredecible. Además, actividades como el salto ecuestre y las competiciones de alta velocidad presentan un mayor riesgo de lesiones debido a las condiciones exigentes y las velocidades involucradas.(54,55)
Prevención y medidas de seguridad
La prevención de los traumatismos bucomaxilofaciales en equitación se basa en el uso adecuado de equipos de protección, la educación sobre la seguridad y la implementación de prácticas seguras de manejo de caballos. El uso de cascos y protectores bucales reduce significativamente la incidencia y severidad de las lesiones bucomaxilofaciales en jinetes.(56,57) Los protectores bucales personalizados ofrecen una protección superior frente a traumatismos dentales comparados con los modelos estándar, lo que subraya la importancia de utilizar equipos de protección adecuados y bien ajustados.(58,59)
Impacto psicológico y rehabilitación
Los traumatismos bucomaxilofaciales no solo tienen un impacto físico, sino también psicológico. Las lesiones faciales pueden afectar la autoestima y la confianza del deportista, además de generar ansiedad y miedo a volver a montar a caballo.(60) Las lesiones faciales en deportistas pueden tener un impacto psicológico significativo, incluyendo estrés postraumático, ansiedad y depresión.(61) Es importante el apoyo psicológico y la terapia emocional en la recuperación integral de los deportistas afectados por traumatismos faciales.(62,63)
Impacto de la equitación en niños y mujeres
Las mujeres y los niños son grupos que presentan características y desafíos específicos en relación con los traumatismos bucomaxilofaciales en la equitación. Las mujeres, por su menor densidad ósea, pueden estar en mayor riesgo de fracturas más severas.(64) Además, pueden experimentar un mayor impacto psicológico debido a las expectativas culturales sobre la apariencia física. Las mujeres que practican deportes de alto nivel tienen una alta prevalencia de trastornos del ciclo menstrual y lesiones por estrés óseo.(65,66)
Asimismo algunos autores hacen mención de que el predominio de las mujeres en las lesiones ecuestres se puede explicar por el hecho de que la equitación es un deporte predominantemente femenino.(67)
Comparación de género y edad
Diferencias de género: las mujeres tienen una mayor incidencia de traumatismos bucomaxilofaciales en equitación en comparación con los hombres, lo que puede atribuirse principalmente a diferencias en la fisiología.(68)
Figura 4. En este cuadro podemos apreciar como de cada 20 deportistas, 16 son mujeres y 4 hombres, es decir, el 80 % eran mujeres. La edad promedio de los individuos seleccionados fue de 24,6 años, la mediana 21 años, con un rango de 6 a 48 años
Diferencias en Niños
Los niños y adolescentes tienen una mayor prevalencia de avulsiones dentales y fracturas maxilares debido a su menor capacidad de reacción y experiencia en el manejo de situaciones de riesgo en equitación.(69,70)
La revisión bibliográfica confirma y amplía los hallazgos del estudio, destacando la alta incidencia y severidad de los traumatismos bucomaxilofaciales en equitación. Las diferencias de género y edad en la incidencia de estas lesiones también son evidentes, lo que sugiere la necesidad de enfoques preventivos y terapéuticos específicos para diferentes grupos etarios.(71)
Los niños, por su parte, tienen una mayor susceptibilidad a las caídas debido a su menor control motor y equilibrio. Además, el manejo de sus lesiones debe considerar su desarrollo facial y dental en curso, lo que requiere un enfoque multidisciplinario para asegurar una recuperación completa y adecuada.(72)
Métodos de prevención
La implementación de equipos de protección adecuados es crucial para mitigar el riesgo de lesiones dentales y otros TBF en la equitación. Los cascos de protección son estándar en la mayoría de las disciplinas ecuestres, pero los protectores bucales aún no son de uso tan común.(73,74) Los protectores bucales personalizados ofrecen una mejor protección que los modelos estándar, ya que se ajustan perfectamente a la morfología dental del usuario, proporcionando una barrera efectiva contra impactos directos.(75,76)
De acuerdo al manual de manejo inmediato del trauma dentoalveolar, los autores Diana Carolina Ardila Niño, Luz Adriana Arias Gómez y Jorge Andrés Guzmán Bonilla, aclaran que “todos los deportes, en especial los de contacto, constituyen los principales desencadenantes de traumas dentoalveolares. La Federación Dental Internacional ha categorizado diversos deportes según el riesgo que presentan para causar este tipo de lesiones, clasificándolos en niveles de bajo, mediano y alto riesgo. En aquellos considerados de alto riesgo, se hace obligatorio el uso de protección bucal, dado que en estas disciplinas es común la ocurrencia de impactos y contactos con superficies duras”.(77,78)
Clasificación de los deportes de acuerdo con el riesgo de ocasionar trauma dentoalveolar
Las actividades deportivas conllevan un alto riesgo de causar traumatismos dentales. Por ello, la Federación Dental Internacional ha clasificado los deportes en tres categorías de riesgo:(79)
1) Deportes de bajo riesgo, que incluyen ciclismo, snowboard, golf, tenis, deportes acuáticos, motociclismo, automovilismo y alpinismo.
2) Deportes de riesgo medio, entre los que se encuentran el balonmano, baloncesto, equitación, buceo, paracaidismo, gimnasia, squash, polo acuático, esquí y voleibol.
3) Deportes de alto riesgo, como el boxeo, artes marciales, lucha libre, fútbol americano, fútbol, hockey, patinaje, rugby, atletismo, softbol y béisbol.
La creciente prevalencia de traumas en diversas disciplinas se atribuye principalmente a factores como caídas, alta velocidad y pérdida de equilibrio, especialmente en superficies irregulares.(80) A nivel global, el rugby se sitúa como el tercer deporte de contacto más popular y en Estados Unidos, su popularidad aumenta a un ritmo cercano al 25 % anual.(81) Debido a la naturaleza agresiva del juego, se calcula que las tasas de lesiones traumáticas incrementen con el tiempo, dado el éxito en la adaptación del rugby.(82)
El fútbol es reconocido como uno de los deportes más populares en todo el mundo y como deporte de contacto, presenta riesgos relativamente altos y registra tasas significativas de lesiones, particularmente entre los jugadores jóvenes.(83) Los principales factores de riesgo incluyen colisiones con otros jugadores o con la pelota, así como caídas durante entrenamientos y competiciones. Según estudios recientes, se estima que las lesiones en la cabeza relacionadas con la práctica del fútbol representan entre el 2 % y el 19 % del total de lesiones; dentro de estas, la prevalencia del Trauma Dentoalveolar (TDA) varía entre el 10 % y el 60 %.(84)
Protocolos clínicos para el manejo de lesiones dentales por traumatismos
En el análisis y comparación bibliográfica, para realizar trabajo, se observó que La International Association of Dental Traumatology establece protocolos clínicos para el manejo de lesiones dentales por traumatismos, tanto en dentición permanente como temporal, que dejan en evidencia los diversos traumas que pueden ocurrir por un golpe durante la práctica deportiva sin el uso de un protector bucal.(85)
Se detallan protocolos a continuación:
Figura 5. Dientes permanentes: protocolos clínicos para infracciones de esmalte
Figura 6. Dientes permanentes: Protocolos clínicos para fracturas coronarias no complicadas que involucran esmalte y dentina
Figura 7. Protocolos clínicos para
Figura 8. Duración de la ferulización para dentición permanente y temporal
Figura 9. Dientes permanentes: Protocolos clínicos para fracturas coronarias complicada
Figura 10. Dientes permanentes: Protocolos clínicos para fracturas corono-radiculares complicadas
Figura 11. Dientes permanentes: Protocolos clínicos para fracturas radiculares
Figura 12. Dientes permanentes: Protocolos clínicos para fracturas alveolares
Figura 13. Dientes permanentes: Protocolos clínicos para contusiones de los dientes
Figura 14. Dientes permanentes: Protocolos clínicos para lesiones por subluxación de los dientes
Figura 15. Dientes permanentes: Protocolos clínicos para lesiones por luxación de los dientes
Figura 16. Dientes permanentes: Protocolos clínicos para lesiones por luxación lateral de los dientes
Figura 17. Dientes permanentes: Protocolos clínicos para lesiones por luxación intrusiva de los dientes
Figura 18. Guías clínicas para dentición primaria: fracturas de esmalte
Figura 19. Guías clínicas para dentición primaria: fracturas de esmalte-dentina (sin exposición pulpar)
Figura 20. Guías clínicas para dentición primaria: fracturas coronales complicadas (con exposición pulpar)
Figura 21. Guías clínicas para dentición primaria: fracturas corono-radiculares
Figura 22. Guías clínicas para dentición primaria: fracturas radiculares
Figura 23. Guías clínicas para dentición primaria: fracturas alveolares
Figura 24. Guías clínicas para dentición primaria: luxación lateral
Figura 25. Guías clínicas para dentición primaria: luxación intrusiva
Figura 26. Guías clínicas para dentición primaria: avulsión
En base a lo expuesto, se detecta que es imprescindible el uso de los protectores bucales en actividades deportivas, tanto a deportes de mínimo riesgo como en deportes de alto riesgo, ya que son un accesorio imprescindible en la prevención de las lesiones dentomaxilofaciales en el deporte.(86)
Del mismo modo, el uso del protector bucal es recomendable pero no es obligatorio en muchos deportes, al igual que en la equitación. Al no ser obligatorios se presentan con frecuencia los traumatismos originados por no hacer uso del mismo, lo que trae consigo la pérdida y fractura de dientes.(87,88)
Algunas de las funciones más importantes de los protectores bucales son:
· Proteger los dientes y estructuras blandas de golpes directos.
· Evitar impactos por mecanismo indirecto, provocados por golpes en el mentón.
· Estabilizar la mandíbula protegiendo la articulación temporomandibular.
· Evitar lesiones cervicales.
· Impedir el microtraumatismo dental durante el esfuerzo o en pacientes bruxómanos.
· Completar los espacios libres en la arcada en portadores de prótesis removibles, para evitar su rotura, deglución o inhalación de fragmentos.
· Aportar confianza y seguridad a los deportistas.
Además de las lesiones dentales ya mencionadas se pueden describir las lesiones cerebrales traumáticas, lesiones de contusión, laceración de la encía o de la mucosa oral, fractura de la mandíbula o del maxilar superior, con o sin implicación del alvéolo, edemas, hematomas, mordeduras, sangrados, erosiones y laceraciones de lengua y labios, diversas lesiones óseas, y la conmoción cerebral.(89) La incidencia de este tipo de lesión es de preocupación pública, creciente a nivel internacional, ya que un aspecto único de los deportes ecuestres es que la fuerza, la altura, la velocidad y la imprevisibilidad contribuyen a la velocidad del impacto y el riesgo de conmoción cerebral resultante.(90,91)
Por último, cabe destacar que si bien muchas de las lesiones ecuestres se producen debido a la caída de un caballo, una proporción sustancial de lesiones se producen cuando no se está montando como ser las patadas de un caballo en la cabeza del jinete.
Con este trabajo se pretende aportar una actualización de los traumas bucomaxilofaciales En quienes practican equitación, investigar la prevalencia, los mecanismos de lesión y las estrategias de prevención y manejo de los traumatismos bucomaxilofaciales en deportistas que realizan equitación. De esta manera, el profesional en odontología podrá tomar medidas oportunas en los servicios de salud de urgencia, con posterior seguimiento, para conservar el órgano dentario y evitar trastornos biopsicosociales en dichos individuos.
CONCLUSIONES
Los traumatismos bucomaxilofaciales (TBF) en la equitación representan un problema significativo debido a la naturaleza dinámica y riesgosa de este deporte. La prevalencia elevada de estas lesiones, especialmente entre jinetes y amazonas, pone de manifiesto la necesidad de un enfoque integral que contemple no solo la prevención, sino también la atención médica especializada y la rehabilitación física y psicológica. Este estudio ha evidenciado que las caídas, las patadas de caballo y las colisiones con objetos son los principales mecanismos de lesión, destacándose las fracturas mandibulares y maxilares, así como las lesiones dentales y de tejidos blandos.
El uso adecuado de equipos de protección, como cascos y protectores bucales personalizados, es una de las estrategias más efectivas para reducir la incidencia y severidad de estas lesiones. Sin embargo, la falta de obligatoriedad y concienciación sobre su uso continúa siendo un desafío importante en la práctica ecuestre. Por lo tanto, es fundamental implementar programas educativos que promuevan una cultura de seguridad entre los deportistas, entrenadores y organizadores de competiciones.
Asimismo, las intervenciones quirúrgicas y la rehabilitación desempeñan un papel crucial en el manejo de los TBF, especialmente en casos de fracturas complejas o lesiones dentales severas. La atención multidisciplinaria, que incluya especialistas en odontología, cirugía maxilofacial y psicología, resulta esencial para garantizar una recuperación integral de los deportistas.
Finalmente, este trabajo subraya la importancia de continuar investigando las lesiones bucomaxilofaciales en la equitación, considerando factores de riesgo específicos, como el nivel de experiencia del jinete, el tipo de actividad ecuestre y las diferencias de género y edad. Estos hallazgos contribuyen al desarrollo de estrategias preventivas y terapéuticas más efectivas, promoviendo la seguridad y el bienestar de quienes practican este apasionante deporte.
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FINANCIACIÓN
Ninguna.
CONFLICTO DE INTERÉS
Los autores declaran que no existe conflicto de interés.
CONTRIBUCIÓN DE AUTORÍA
Conceptualización: Jacqueline Calloni, Elba Beatriz Secreto.
Curación de datos: Jacqueline Calloni, Elba Beatriz Secreto.
Análisis formal: Jacqueline Calloni, Elba Beatriz Secreto.
Investigación: Jacqueline Calloni, Elba Beatriz Secreto.
Metodología: Jacqueline Calloni, Elba Beatriz Secreto.
Administración del proyecto: Jacqueline Calloni, Elba Beatriz Secreto.
Recursos: Jacqueline Calloni, Elba Beatriz Secreto.
Software: Jacqueline Calloni, Elba Beatriz Secreto.
Supervisión: Jacqueline Calloni, Elba Beatriz Secreto.
Validación: Jacqueline Calloni, Elba Beatriz Secreto.
Visualización: Jacqueline Calloni, Elba Beatriz Secreto.
Redacción – borrador original: Jacqueline Calloni, Elba Beatriz Secreto.
Redacción – revisión y edición: Jacqueline Calloni, Elba Beatriz Secreto.